Peran Akupunktur pada Prostatitis Kronis / Chronic Pelvic Pain Syndrome

Prostatitis kronis/𝘤𝘩𝘳𝘰𝘯𝘪𝘤 𝘱𝘦𝘭𝘷𝘪𝘤 𝘱𝘢𝘪𝘯 𝘴𝘺𝘯𝘥𝘳𝘰𝘮𝘦 (CP/CPPS) merupakan salah satu sindrom nyeri urologis kronis yang paling sering ditemukan pada pria dan termasuk prostatitis kategori III menurut klasifikasi 𝘕𝘢𝘵𝘪𝘰𝘯𝘢𝘭 𝘐𝘯𝘴𝘵𝘪𝘵𝘶𝘵𝘦𝘴 𝘰𝘧 𝘏𝘦𝘢𝘭𝘵𝘩 (NIH). Kondisi ini didefinisikan sebagai nyeri atau ketidaknyamanan kronis pada daerah pelvis yang berlangsung sedikitnya 3 bulan dalam 6 bulan sebelumnya tanpa adanya infeksi saluran kemih atau penyebab lain yang dapat diidentifikasi. Nyeri dapat dirasakan pada perineum, daerah suprapubik, penis, testis, selangkangan, atau rektum. Sebagian pasien juga mengalami sering berkemih, rasa tidak lampias, nyeri saat berkemih, nyeri saat ejakulasi, hingga gangguan fungsi seksual.1,2 CP/CPPS mencakup lebih dari 90% kasus prostatitis simptomatik dan diperkirakan mengenai sekitar 2–10% pria dewasa, meskipun beberapa penelitian melaporkan prevalensi gejala menyerupai prostatitis hingga sekitar 16%.1,3

Patofisiologi CP/CPPS bersifat kompleks dan multifaktorial serta hingga saat ini belum sepenuhnya dipahami. Mekanismenya diduga melibatkan kombinasi inflamasi, gangguan sistem imun, peningkatan sensitivitas sistem saraf terhadap nyeri, gangguan neuromuskular dasar panggul, serta faktor psikologis seperti stres dan kecemasan. Pada sebagian pasien, rangsangan nyeri yang berlangsung lama dapat menyebabkan sistem saraf menjadi lebih sensitif sehingga keluhan tetap terasa meskipun tidak ditemukan kerusakan jaringan yang jelas.³

Penatalaksanaan CP/CPPS memerlukan pendekatan multimodal dan individual berdasarkan gejala dominan pasien. Terapi farmakologis yang sering digunakan meliputi 𝘢𝘭𝘱𝘩𝘢-𝘣𝘭𝘰𝘤𝘬𝘦𝘳, obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID), antibiotik, fitoterapi, serta obat yang menargetkan nyeri neuropatik.² Namun, respons terhadap terapi tunggal sering tidak optimal karena heterogenitas mekanisme penyakit. Penggunaan obat jangka panjang juga dapat menimbulkan efek samping, seperti gangguan gastrointestinal pada NSAID, hipotensi pada 𝘢𝘭𝘱𝘩𝘢-𝘣𝘭𝘰𝘤𝘬𝘦𝘳, serta risiko resistensi dan efek samping antimikroba pada pemberian antibiotik yang tidak tepat. Oleh karena itu, intervensi non farmakologis seperti fisioterapi dasar panggul, terapi perilaku kognitif, latihan fisik, dan akupunktur semakin dipertimbangkan sebagai bagian dari strategi terapi multimodal.1,2

Akupunktur merupakan salah satu terapi nonfarmakologis yang semakin banyak diteliti untuk membantu mengurangi gejala CP/CPPS. Salah satu penelitian acak multisenter besar melibatkan 440 pria dengan CP/CPPS sedang hingga berat. Pasien mendapatkan 20 sesi akupunktur atau sham acupuncture selama 8 minggu. Pada akhir terapi, sekitar 60,6% pasien pada kelompok akupunktur mengalami perbaikan gejala yang bermakna, dibandingkan 36,8% pada kelompok sham. Menariknya, manfaat tersebut masih terlihat hingga minggu ke-32 atau sekitar 24 minggu setelah terapi selesai.⁴

Beberapa systematic review dan meta-analysis juga menunjukkan bahwa akupunktur

dapat membantu memperbaiki nyeri, skor gejala prostatitis NIH-CPSI, keluhan berkemih, serta kualitas hidup. Bukti yang tersedia saat ini menunjukkan bahwa manfaat akupunktur paling konsisten terlihat pada pengurangan nyeri.5,6 Pedoman 𝘌𝘶𝘳𝘰𝘱𝘦𝘢𝘯 𝘈𝘴𝘴𝘰𝘤𝘪𝘢𝘵𝘪𝘰𝘯 𝘰𝘧 𝘜𝘳𝘰𝘭𝘰𝘨𝘺 𝘮𝘦𝘯𝘨𝘦𝘯𝘢𝘪 𝘤𝘩𝘳𝘰𝘯𝘪𝘤 𝘱𝘦𝘭𝘷𝘪𝘤 𝘱𝘢𝘪𝘯 juga memasukkan akupunktur sebagai salah satu pilihan terapi pada 𝘱𝘳𝘪𝘮𝘢𝘳𝘺 𝘱𝘳𝘰𝘴𝘵𝘢𝘵𝘦 𝘱𝘢𝘪𝘯 𝘴𝘺𝘯𝘥𝘳𝘰𝘮𝘦/CPPS.6

Secara medis, efek akupunktur pada CP/CPPS diduga terjadi melalui beberapa mekanisme. Stimulasi jarum dapat memodulasi jalur penghantaran dan penghambatan nyeri pada sistem saraf, termasuk pelepasan opioid endogen seperti β-endorfin dan enkephalin. Akupunktur juga membantu mengatur respons inflamasi dan sistem imun melalui beberapa jalur, termasuk TLR4/NF-κB dan MAPK, serta memengaruhi aktivitas sel imun. Selain itu, akupunktur dilaporkan memengaruhi mediator inflamasi, aktivitas sel imun, stres oksidatif, dan 𝘮𝘪𝘤𝘳𝘰𝘦𝘯𝘷𝘪𝘳𝘰𝘯𝘮𝘦𝘯𝘵 jaringan prostat. Efek tersebut berpotensi menurunkan sensitisasi nosiseptif sekaligus memperbaiki mikrosirkulasi lokal.1,3

Akupunktur secara umum memiliki profil keamanan yang baik bila dilakukan oleh tenaga medis yang kompeten. Efek samping yang paling sering dilaporkan bersifat ringan dan sementara, seperti nyeri pada tempat penusukan atau memar kecil. Dalam penelitian besar terhadap 440 pasien tersebut, tidak ditemukan kejadian tidak diinginkan serius yang berkaitan dengan terapi.⁴ Meta-analisis juga melaporkan efek samping akupunktur umumnya ringan, sedangkan beberapa terapi obat dapat menimbulkan keluhan sistemik seperti mual, nyeri perut, pusing, atau tekanan darah rendah.4,6

Akupunktur merupakan salah satu pilihan terapi nonfarmakologis yang menjanjikan dan berbasis bukti untuk membantu mengatasi CP/CPPS, terutama dalam mengurangi nyeri dan memperbaiki kualitas hidup. Bukti ilmiah yang tersedia mendukung penggunaan akupunktur sebagai bagian dari pendekatan terapi multimodal pada CP/CPPS, dengan pemilihan terapi tetap disesuaikan dengan kondisi dan gejala dominan masing-masing pasien. Dengan dukungan bukti ilmiah yang terus berkembang, akupunktur memiliki potensi yang semakin kuat untuk diintegrasikan dalam tatalaksana CP/CPPS yang komprehensif dan berpusat pada pasien.3,5