Peran Akupunktur pada Tendinitis Achiles

Tendon adalah bagian dari tubuh kita yang berfungsi menghasilkan gerakan sendi dengan mengirimkan gaya dari otot ke tulang.¹ Tendon achilles atau tendon kalkaneus adalah salah satu tendon di tubuh kita yang terletak di bagian belakang tungkai bawah. Tendon ini menghubungkan otot-otot betis (m.gastrocnemius dan m.soleus) dengan tulang tumit (kalkaneus). Kontraksi dari otot betis akan menghantarkan gaya melalui tendon achilles untuk menimbulkan gerakan plantarfleksi sehingga memungkinkan manusia untuk melakukan gerakan berjalan, berlari, dan melompat. Selama gerakan tersebut, tendon achilles menahan beban tubuh hingga 10 kali lipat berat tubuh. ²

Tendinitis atau tendonitis atau tendinopati achilles merupakan peradangan yang terjadi di tendon achilles. Hal ini dapat terjadi karena adanya mikrotrauma berulang, yang diperberat dengan penyembuhan yang tidak sempurna akibat berkurangnya suplai darah ke tendon ini. Kegiatan yang dapat menimbulkan mikrotrauma antara lain aktivitas berlebih seperti jogging, melompat, berlari, dan gerakan berlari cepat kemudian mendadak berhenti dan bergerak kembali seperti saat bermain tenis.oleh karena itu, penyakit ini sering diderita oleh para atlet. ^2,3 Tendinitis achilles menyerang 6-17% atlet yang melakukan gerakan berlari. Penyakit ini juga sering diderita kelompok usia paruh baya yang mengalami obesitas dan kurang berolahraga.⁴ Gejala yang dapat dialami adalah nyeri yang terus menerus dibagian belakang tumit. Hal ini dapat mengganggu kualitas tidur. Selain itu penderita akan menghindari gerakan menekuk punggung kaki ke atas (seperti Gerakan mengangkat rem mobil) agar nyeri tidak muncul/tidak memberat. Tanda-tanda peradangan seperti kemerahan pada kulit, bengkak, dan panas di area tumit tidak selalu dapat ditemukan. ^2,3 diagnosis dapat ditegakkan melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan penunjang seperti foto rotgen, USG, dan MRI diperlukan untuk menyingkirkan adanya kemungkinan kerusakan di tulang atau kerusakan tendon.^3,5 Tatalaksana untuk mengatasi eendinitis achilles dapat dilakukan dengan mengurangi aktivitas fisik, konsumsi obat pereda nyeri, fisioterapi, menggunakan perlengkapan khusus untuk rehabilitasi, atau jika diperlukan tindakan bedah apabila terapi sebelumnya gagal setelah 6 bulan.⁵ Selain itu, tatalaksana lain yang dapat dilakukan adalah dengan terapi akupunktur.

Tindakan akupunktur akan merangsang saraf di sekitar area perangsangan, mempengaruhi pelepasan neuropeptida serta meningkatkan aliran darah lokal. Selain itu, akupunktur juga dapat bekerja lebih luas ke sumsum tulang belakang dan otak dengan cara melepaskan peptida opioid tubuh dan serotonin.⁶ Terapi akupunktur pada kasus tendinitis achilles sudah terbukti dapat menurunkan skor nyeri dan kualitas hidup dibandingkan akupunktur sham.⁷ Hal serupa juga disebutkan dalam penelitian tinjauan sistematis dan meta analisis yang dilakukan pada tahun 2019 yang menyatakan bahwa terapi akupunktur sebagai terapi terbaik untuk menangani kasus tendinitis achilles selama 3 bulan apalagi digabung dengan stimulasi listrik dan latihan fisik.. ^7,8 Mekanisme akupunktur dalam terapi tendinitis achilles adalah dengan meningkatkan sintesis kolagen tipe I dan reorganisasi selama pemulihan tendon melalui stimulasi titik akupunktur dengan zat-zat anti-inflamasi dengan bermacam-macam jalur biokimiawi.Selain itu penusukan jarum akupunktur dapat meningkatkan sirkulasi aliran darah lokal dan mengurangi nyeri melalui mekanisme gate control, jalur nosiseptif, dan inhibitory pathway. ^6,9

Akupunktur sudah terbukti dapat menjadi salah satu pilihan dalam terapi pasien dengan Tendinitis Achilles. Akupunktur dapat berperan secara lokal, segmental, baikpun sentral dengan meningkatkan asupan nutrisi melalui peningkatan pelebaran pembuluh darah, mengurangi nyeri melalui banyak mekanisme.

Referensi

1. Federer AE, Steele JR, Dekker TJ, Liles JL, Adams SB. Tendonitis and Tendinopathy – What Are They and How Do They Evolve. Elsevier; 2017.
2. Wong M, Jardaly AH, Kiel J. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Achilles Tendon. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
3. Waldman SD. Atlas of Common Pain Syndrome 4^th ed: Achilles Tendinits. Elsevier; 500-2, 2019.
4. Maffulli N, Longo UG, Kadakia A, Spiezia F. Achilles Tendinopathy. Foot and Ankle Surgery. 2020. P240.
5. Pabon MAM, Naqvi U. Achilles Tendinopathy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
6. White A. Western medical acupuncture: A Definition. Acupuncture in Medicine. 2009.
7. Kishmishian B, Richards J, Selfe J. A Randomised feasibility study using an acupuncture protocol to the Achilles Tendon in Achilles Tendinopathy. Ios Press Inc Library. 2019.
8. Vlist ACVD, et al. Which Treatment is Most Effective for Patients with Achilles Tendinopathy? A Living Systematic Review with Network Meta-analysis of 29 Randomised Controlled Trials. British Medical Journals. 2020.
9. Almeida MS, Guerra FR, Oliveira LP, Vieira CP, Pimentel ER. A Hypotesis for the Anti-Inflammation and Mechanotransduction Molecul Mechanisms Underlying Acupuncture Tendon Healing. British Medical Journal; 2015.